Rh 인자와 Rh 부적합, Rh factor and Rh incompatibility – 제25권. 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기

Rh 인자와 Rh 부적합, Rh factor and Rh incompatibility

태아 적아구증이 생기는 기전과 Rh 부적합으로 태아와 신생아에게 생기는 용혈성 빈혈 및 황달의 기전

a-Rh 양성 혈액이 Rh 음성 혈액을 가진 임신부의 핏속으로 들어간다. b-임신부의 핏속에 있는 적혈구가 감작되고 Rh 항체가 형성된다. c-다음 태어나는 태아의 Rh가 양성인 경우- 모체내에서 생긴 Rh 항체들이 태아의 핏속으로 들어가서 태아의 Rh 양성인 적혈구와 반응한다. d-태아의 적혈구에 Rh 항체가 부착한다. e-적혈구가 파괴된다. f- 용혈이 생긴다. g-헤모글로빈이 파괴된다. h-빌리루빈이 비정상적으로 과다히 생성되고 빈혈이 생긴다. i-피부가 노래지고, j-황달이 생긴다. k-뇌에 간접형 빌리루빈이 착색할 수 있다. l-핵황달이 생길 수 있다. m-태아 수종, n-Rh 양성, o-Rh 음성(항원), p-Rh 항체

소스: Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA

혈액형은 ABO 혈액형과 Rh 인자 분류된다. 그리고 Rh 인자는 Rh 양성( Rh +)과 Rh 음성 (Rh-)으로 2분된다. 임신 중 임산부들의 혈액형이 A형인지 B형, O형 또는AB 형인지, 또 Rh 인자가 Rh 양성인지 Rh 음성 인지 반드시 알아봐야 한다.

백인 여성들의 85%의 Rh 인자가 Rh 양성이지만, 거의 모든 흑인 여자들과 동양 여자들의 Rh 인자는 Rh양성이다. 한국 여성들의 500명중 1명의 Rh 인자는 Rh 음성이다.

부부의 Rh 인자는 Rh 양성이든지, Rh음성인 경우, 그 부부에게 태어날 아기의 Rh 인자는 엄마 아빠의 Rh 인자와 똑같아야 하기 때문에 그 부부에게 태어난 아기에게 Rh 인자 부적합이 생기지 않는다.

임신부의 Rh 인자가 Rh음성이고 그 남편의 Rh 인자가 Rh인자가 양성일 때, 그 부부에게 태어난 아기의 Rh 인자는 Rh양성이거나 Rh음성이어야 한다.

임신부의 Rh 인자가 Rh 음성 이고, 태아의 Rh 인자가 Rh양성일 때, 그 임신부의 핏속에서 태아의 적혈구를 파괴할 수 있는 Rh 항체가 만들어 질 수 있다.

그리고 임신부의 핏속에서 만들어진 Rh 항체는 태반을 통과해서 태아의 핏속으로 들어가서 Rh 부적합이 태아에게 생길 수 있다.

임신부의 핏속에 있던 Rh 항체가 태아의 핏속으로 들어가 그 Rh 항체가 태아의 적혈구에 부착될 때 태아의 적혈구가 용혈(溶血)될 수 있고, 그로 인해 그 태아와 신생아에게 빈혈과 황달이 생길 수 있다. 이런 황달을 Rh부적합으로 생긴 신생아 황달이라고 한다.

일반적으로 Rh 부적합으로 빈혈이나 황달이 생길 때는 그 정도가 아주 심하고 그 빈혈이나 황달을 적절히 곧 치료해 주지 않으면 생명에도 위태롭고, 아주 심할 때는 핵황달 (核黃疸)도 생길 수 있다.

Rh 부적합을 가진 태아를 분만한 산모의 핏속에 Rh 항체가 계속 존재할 수 있다. Rh 항체와 Rh 음성을 가진 여성이 Rh 양성을 가진 태아를 또 임신했을 때 그 여성의 핏속에 있는 Rh 항체가 그 태아의 핏속으로 들어가서 Rh 부적합이 그 태아에게 또 생길 수 있다.

Rh음성을 가진 임부가 Rh 양성을 가진 태아를 처음 임신했을 때는 Rh 부적합이 그 태아에게 거의 생기지 않는다.

Rh 음성을 가진 여성이 Rh 양성을 가진 남아를 처음 분만했을 때 그 여자에게 Rh 항체가 생길 수도 있고 또 전혀 생기지 않을 수도 있다.

만약에 Rh 항체를 갖지도 않고 Rh 음성을 가진 여성이 Rh 양성을 가진 아이를 낳은 후에는 콤스검사가 음성일 때는 또다시 Rh양성을 가진 태아를 임신했을 때 Rh 부적합이 태아에게 생기지 않도록 다음과 같이 예방한다.

Rh 양성을 가진 첫 아이를 분만한 후 산모는 72시간 이내에 Rh 면역 감마글로블린 주사를 맞아야 한다. 남편의 Rh 인자는 Rh양성이고, 부인의 Rh 인자는 Rh음성인 경우 그 부인이 유산했거나 낙태수술을 받았을 때도 그 부인은 유산이나 낙태수술을 한 후 72시간 이내에 Rh 면역 감마글로블린 (로감/ RhoGAM) 주사를 맞아야 한다.

이런 이유로 정기 임신검진을 받을 때 모든 임신부들의 ABO 혈액형 검사와 Rh 인자를 통상적으로 검사해서 어떤 혈액형을 가졌는지 Rh 인자가 양성인지 음성인지 알아본다. 그리고 Rh 양성을 가진 남편과 Rh 음성을 가진 임산부에게 태어난 아기의 Rh 인자가 Rh양성 인지 또는 Rh음성 인지 검사하고 또 아기의 Rh 인자가 양성 이면 그 아기의 피에서 콤스검사도 해야 한다.

Rh factor and Rh incompatibility Rh 인자와 Rh 부적합

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The mechanism of fetal erythroblastosis and hemolytic anemia and jaundice in the fetus and newborn due to Rh incompatibility A-Rh-positive blood enters the blood of pregnant women with Rh-negative blood. The red blood cells in the blood of the b-pregnant are sensitized and Rh antibodies are formed. c-If the next fetus’s Rh is positive-Rh antibodies generated in the mother enter the fetus’ blood and react with the fetal’s Rh positive red blood cells. The Rh antibody attaches to the red blood cells of the d-fetus. e-red blood cells are destroyed. f- hemolysis occurs. g-hemoglobin is destroyed. Abnormally excessive production of h-bilirubin and anemia occurs. i-skin becomes yellow, and j-jaundice occurs. Indirect bilirubin can be stained in the k-brain. l-nucleus jaundice may develop. m-fetal species, n-Rh positive, o-Rh negative (antigen), p-Rh antibody Source: Ross Laboratories, Columbus, Ohio 43216, Division of Laboratories, USA

Blood types are classified into ABO blood types and Rh factors. And the Rh factor is divided into Rh positive (Rh +) and Rh negative (Rh-). During pregnancy, it is essential to find out if the blood type of pregnant women is A, B, O, or AB, and if the Rh factor is Rh positive or Rh-negative. 85% of white women are Rh-positive, but almost all black and Asian women have Rh-positive.

In 1 in 500 Korean women, the Rh factor is Rh-negative.

If the couple’s Rh factor is Rh positive or Rh negative, the Rh factor of the baby to be born to the couple must be the same as the Rh factor of the mother and father.

When the Rh factor of a pregnant woman is Rh-negative and the husband’s Rh factor is positive, the Rh factor of a baby born to the couple must be Rh-positive or Rh-negative. When the Rh factor of a pregnant woman is Rh-negative and the Rh factor of the fetus is Rh-positive,

Rh antibodies that can destroy fetal red blood cells can be made in the blood of the pregnant woman. And the Rh antibody made in the blood of the pregnant woman passes through the placenta and enters the blood of the fetus, and Rh incompatibility can occur in the fetus.

When the Rh antibody in the pregnant woman’s blood enters the fetal’s blood and the Rh antibody adheres to the fetal’s red blood cells, the fetal’s red blood cells can hemolysis, which can lead to anemia and jaundice in the fetus and newborn.

This jaundice is called neonatal jaundice caused by Rh incompatibility. In general, when anemia or jaundice occurs due to Rh incompatibility, the degree is very severe, and if the anemia or jaundice is not properly treated immediately, it is dangerous to life, and when it is very severe, nuclear jaundice can also occur.

Rh antibodies may continue to be present in the blood of mothers who deliver a fetus with Rh incompatibility. When a woman with Rh antibody and Rh-negative is pregnant with another Rh-positive fetus, the Rh antibody in the woman’s blood can enter the fetus’s blood, causing another Rh incompatibility in the fetus.

When an Rh-negative pregnant woman first conceives an Rh-positive fetus, Rh nonconformity rarely occurs in the fetus.

When an Rh-negative woman first delivers an Rh-positive boy, the woman may or may not develop Rh antibodies at all.

If an Rh-negative woman without Rh antibody gives birth to an Rh-positive child, if the Combs test is negative, the Rh incompatibility does not occur in the fetus when conceived with an Rh-positive fetus.

Prevent. After delivery of the first Rh-positive child, mothers should receive an Rh-immune gammaglobulin injection within 72 hours.

If the husband’s Rh factor is Rh-positive and the wife’s Rh factor is Rh-negative, even when the wife’s miscarriage or abortion surgery, the wife will receive an Rh immune gamma globulin (RhoGAM) injection within 72 hours after abortion or miscarriage. It should be right.

For this reason, when receiving regular pregnancy check-ups, the ABO blood type test and Rh factor of all pregnant women are routinely tested to find out what type of blood they have and whether the Rh factor is positive or negative.

In addition, if the Rh factor of the baby born to the Rh-positive husband and the Rh-negative pregnant woman is Rh-positive or Rh-negative, and if the baby’s Rh factor is positive, the baby’s blood should be tested for combs. Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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