산전 울트라사운드 검사, Prenatal ultrasounds
임산부들의 75% 정도가 임신 중 적어도 한번 내지 그 이상 산전 초음파검사(산전 울트라사운드 검사)를 받는다는 미국의 연구 결과가 최근에 나왔다. 임신 16주 경에 태아 초음파검사로 성별을 어느 정도 분별할 수 있다.
기술의 발달, 임신이나 태아의 이상의 유무 진단, 임산부 자신이 초음파검사(울트라사운드검사)를 받기를 원하는 추세이다. 그래서 산전 초음파검사의 인기가 임산부 편이나 의사의 편 양편에서 대단하다. 그리고 임신 중 양수검사를 해서 많은 정보를 얻는 대신 산전 초음파검사를 해서 더 많은 정보를 얻고 있다고 한다. 그러나 이 두 가지 검사는 아주 다른 검사이기 때문에 한 검사가 다른 검사를 대치할 수 없다.
산전 초음파검사로 태아의 신경관계 이상 등 선천성 기형이나 질병을 출생 전에 진단하고 산부인과 전문의와 소아과 전문의는 아기가 태어나기 전에 파트너가 되어 태아의 문제를 보다 효과적으로 다룰 수 있을 뿐만 아니라 그 신생아가 출생된 그 현장에서 바로 즉시 도와줄 수 있다.
산전 초음파검사에서 선천성 기형이나 질병 등이 발견되면 신생아 전문의와 신생아 심폐소생술 팀이 그 신생아가 태어나기 전에 도와 줄 수 있는 만반의 준비도 미리 다 할 수 있다. 또 태아 성장지연이 발견되면 분만전 임산부와 태아 건강관리를 더 조심히 하고 또 관찰할 수 있다.
임신 5주된 이란성 쌍태아 산전 울트라 사운드사진
a-쌍태아 중 여아. b-쌍태아 중 남아
임신 7주된 이란성 쌍태아 울트라 사운드 사진
a-쌍태아 중 여아. b-쌍태아 중 남아
산전 초음파검사의 결과가 경미하게 비정상적으로 나타난 경우 출생 후 아무 이상이 없는 경우도 있다. 그 때문에 산전 초음파검사에 관한 연구에 더 많은 시간이 필요하다.
이런 이유로 산전 초음파검사의 결과가 경도로 비정상이고 확실치 않을 때는 아기가 태어나기 전 소아과 전문의와 산부인과 전문의가 한 의료파트너로 일하기 곤란한 경우도 있다. 또 산전 초음파검사의 결과로 임산부를 카운실링하는 데 문제도 가끔 생길 수 있다.
태아 신우확장 등 태아 선천성 기형을 진단 평가하는데 산전 초음파검사는 대단히 가치가 있고 다운 증후군 및 염색체 이상으로 생긴 다른 기형, 신우나 방관, 또는 요도 출구의 폐쇄로 인한 방광 요관 역류나 수신증 등을 진단하는 데 이 검사는 중요하다.
산전 초음파검사에 나타난 대뇌 뇌실 확장, 반향적 위장, 반향적 심장 부위, 양수 결핍증, 융모막 낭종 등은 임상적으로 별 의미가 없는 경우도 많다고 한다.
산전 초음파검사로 쉽게 그리고 확실히 진단될 수 있는 태아 신우확장에 대해서 설명한다.
| 태아 신우확장 |
태아 신우확장은 태아들의 2~7%에서 발견되고 상당수는 출생 전에 자연히 없어질 수 있다. 신우나 방광 또는 요도출구가 선천적으로 막힐 때 방광 요관 역류나 신우확장이 생길 수 있다.
임신 제 3 삼개월기에 산전 초음파검사를 반복할 때 신우확장이 없어졌나 확인하고 출생 바로 전에 산전 초음파검사를 반복했을 때 신우확장이 자연히 없어져서 더 이상 나타나지 않으면 생후 다른 검사를 더할 필요가 없고 관찰만 해도 된다고 한다.
신우확장이 계속 나타나면 출생 후 다운 증후군 등 염색체 이상이 있나 자세히 진찰한다. 다운증후군을 가진 신생아들에서 신우확장이 35% 정도 발견된다고 한다.
생후 3일 이후 신생아의 신장 신우, 요관, 방광 초음파검사를 하고 출생 후 초음파검사의 결과가 정상이라도 방광, 요관 역류 등의 선천성 기형이 있나 알아보기 위해 VCUG검사를 출생 후 하는 것을 권장한다. 그리고 VCUG검사를 하기 전에 적절한 항생제로 요로 감염을 예방하는 것이 보통이다.
또 다음과 같은 이유로 산전 초음파검사를 할 수 있다.
1. 태아의 생존 능력, 태아의 건강상태와 성장의 정도를 알기 위해 산전 초음파검사를 할 수 있다.
제왕절개 수술분만, 양수 천자검사, 유도 분만 등을 하기 위한 임신일 수를 알기 위해서, 임신 자궁의 크기와 임신 일 수의 차이가 있을 때 정확히 알기 위해 즉 임신 일 수를 알아볼 때 초음파검사가 절대적으로 중요하다. 태아의 선진부를 알기 위해, 양수의 양을 알기 위해, 염색체 이상이나 태아의 선천성 기형의 여부, 임신 40주 이후의 태아의 건강상태 등을 알기 위해서 산전 초음파검사를 할 수 있다.
단태인지 다태인지를 알아보는데도 초음파검사가 필요하다.
2. 태아가 건강에 해로운 인자에 노출됐을 때 산전 초음파검사를 할 수 있다.
자궁외 임신이나 포충상 몰을 의심할 때, 전치 태반이나 태반 조기 박리, 조기 양수 파열이나 조기 분만, 다태 임신, 고령 임신, 임신성 당뇨병, 고혈압, 혈관계 질병, 산욕증, 골반 내 응어리, 자궁의 이상, 자궁 섬유종, 태아기형을 일으킬 수 있는 알코올, 마약, 유해성 물질에 태아가 노출되었을 때, 임신 중 전염병을 알았을 때, 태아 적아구증이 있을 때 산전 초음파검사를 할 수 있다.
3. 그 외의 이유로 산전 초음파검사를 할 수 있다.
원인을 모르는 자궁 출혈, 자궁 통증, 태동의 감소, 비정상 생화학적 검사의 결과가 양성일 때 산전 초음파검사를 할 수 있다. 요즘에는 칼라 울트라사운드로 전형적인 울트라사운드를 대치할 수도 있지만 경비가 많이 드는 것이 단점이다.
참고문헌; January 2002, Contemporary pediatrics
Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP
Prenatal ultrasounds 산전 울트라사운드 검사
A recent US study found that about 75% of pregnant women receive at least one or more prenatal ultrasound (prenatal ultrasound tests) during pregnancy.
Fetal ultrasound at around 16 weeks of gestation can be used to discern gender to some extent. The development of technology, diagnosis of pregnancy or fetal abnormalities, and the expectation of a pregnant woman herself to undergo an ultrasound (ultra sound test) are trending.
So, the popularity of prenatal ultrasonography is great both on the side of pregnant women and on the side of doctors.
And instead of getting a lot of information by doing an amniotic fluid test during pregnancy, it is said that they are getting more information by doing a prenatal ultrasound. However, since these two tests are very different, one test cannot replace the other. Prenatal ultrasound is used to diagnose congenital anomalies or diseases, such as abnormalities in the nervous system of the fetus, before birth.
Gynecologists and pediatricians become partners before the baby is born to more effectively deal with fetal problems, as well as those from whom the newborn is born. You can help right away on the spot.
If a congenital anomaly or disease is found on prenatal ultrasound, the neonatal specialist and the neonatal CPR team can do everything in advance to help the newborn baby before it is born. In addition, if fetal growth retardation is detected, pregnant women and fetal health care can be monitored more carefully before delivery.
5-week-old fraternal twin prenatal ultra-sound photo a-the girl among twins. b-several twins
7 weeks pregnant fraternal twins ultrasound photo a-the girl among twins. b-several twins If the result of prenatal ultrasonography is slightly abnormal, there may be no abnormalities after birth.
For that reason, more time is needed for research on prenatal ultrasound.
For this reason, when the results of the prenatal ultrasound are mildly abnormal and unclear, it is sometimes difficult for a pediatrician and obstetrician to work as a medical partner before the baby is born.
In addition, as a result of prenatal ultrasound, problems can sometimes arise in counseling a pregnant woman.
Prenatal ultrasonography is very valuable in diagnosing and evaluating fetal congenital anomalies such as fetal renal pelvis dilatation.
Prenatal ultrasound is very valuable and is used to diagnose bladder ureteral reflux or hydronephrosis due to obstruction of the renal pelvis or bystander, or urethral outlet This test is important.
Cerebral ventricle dilatation, reverberant gastrointestinal, reverberant heart region, amniotic fluid deficiency, chorionic cyst, etc., shown on prenatal ultrasonography, are often clinically meaningless.
It describes fetal renal dilatation, which can be easily and reliably diagnosed with prenatal ultrasonography.
Fetal kidney dilated
Fetal kidney dilation is found in 2-7% of fetuses, and many of them can disappear spontaneously before birth.
Bladder ureteral reflux or renal dilation can occur when the kidney or bladder or urethral outlet is congenital obstructed.
When the prenatal ultrasound is repeated in the third trimester of pregnancy, it is confirmed that the renal pelvis has disappeared, and when the prenatal ultrasound is repeated immediately before birth, the kidney dilated naturally disappears.
If the pelvis dilated continues, check in detail for chromosomal abnormalities such as Down syndrome after birth. It is reported that about 35% of newborns with Down’s syndrome have kidney dilated.
It is recommended to perform an ultrasound examination of the kidney, kidney, ureter, and bladder of the newborn after 3 days of age, and to perform a VCUG test after birth to determine if there are congenital malformations such as bladder and ureteral reflux even if the results of the postnatal ultrasound are normal.
And it is common to prevent urinary tract infections with appropriate antibiotics prior to testing for VCUG. In addition, prenatal ultrasound can be performed for the following reasons.
1. Prenatal ultrasound can be performed to determine the fetal viability, fetal health and growth level.
To know the number of days of pregnancy for cesarean delivery, amniotic puncture, and induction delivery, to know exactly when there is a difference between the size of the pregnant uterus and the number of days of pregnancy, that is, when determining the number of days of pregnancy, ultrasound is absolutely essential.
It is important. Prenatal ultrasound can be performed to determine the advanced part of the fetus, the amount of amniotic fluid, the presence of chromosomal abnormalities or congenital malformations of the fetus, and the health status of the fetus after 40 weeks of pregnancy. Ultrasonography is also necessary to determine whether it is single or multiple.
2. Prenatal ultrasound can be done when the fetus is exposed to harmful factors.
When suspected of ectopic pregnancy or ectopic mole, placenta previa or premature detachment of the placenta, premature amniotic fluid rupture or premature delivery, multiple pregnancies, elderly pregnancy, gestational diabetes, high blood pressure, vascular disease, acidosis, pelvic mass, uterine abnormalities
Prenatal ultrasound can be done when the fetus is exposed to uterine fibroids, alcohol, drugs, or harmful substances that can cause fetal malformations, when contagious diseases are known during pregnancy, or when fetal erythroblastosis is present.
3. For other reasons, prenatal ultrasound may be performed.
Uterine bleeding of unknown cause, pain in the uterus, decrease in prenatal movement, and abnormal biochemical tests are positive.
These days, the color ultrasound can replace the typical ultrasound, but the disadvantage is that it is expensive. references; January 2002, Contemporary pediatrics Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP
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“Parental education is the best medicine.“