분만 1기의 3단계, Labor stage I and three steps of labor stage I – 제25권. 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기

분만 1기의 3단계, Labor stage I and three steps of labor stage I

1. 초기 분만단계 (잠재성 분만) Early or latent labor stage

분만이 시작되면 자궁경관이 벌어지고 리랙신호르몬이 난소에서 분비되고 그로 인해서 자궁경관이 점점 벌어진다. 시상하부에서 옥시토신이 분비되고 그로 인해서 자궁벽이 수축된다.

자연분만을 산과학에서는 편의상 분만 1기, 분만 2기, 분만 3기로 나누고 분만 1기를 초기 분만단계(잠재성 분만), 활동성 분만단계와 전이 분만단계로 3분된다고 이미 설명했다.

분만 1기의 3 단계는 어떤 분만에서는 정확하게 분별될 수 있고 어떤 분만에서는 정확하게 분별되지 않는다.

모든 자연분만은 분만의 1기와 2기, 3기를 거쳐 이루어진다. 즉 분만 1기가 지나가고, 분만 2기가 시작되고 분만 2기가 다 끝나고 분만 3기가 시작되고 끝이 나면 전체 분만과정은 끝난다.

분만 1기 중 초기 분만단계(잠재성 분만)는 활동성 분만단계나 전이적 분만단계보다 더 오랫동안 진행되는 것이 보통이다. 그리고 자궁경부가 얇아지고 자궁경관이 3~4cm정도까지 벌어진다. 이때 생기는 진통은 대부분의 임산부들은 스스로 견딜 수 있을 정도로 경미하게 생긴다고 설명했다. 참고로, 분만 중 자궁이 수축된다고 말하는 것이 보통이지만 사실은 자궁도 수축되고 그와 동시 자궁에 굴곡도 생기는 것이 보통이다.

매번 자궁이 수축될 때 자궁 속에 있는 아기의 선진부가 자궁경관(산도) 속을 향해 내려가도록 자궁이 위로 당겨지고 자궁 전체가 수축되는 것이 보통이다.

분만이 시작되기 전에는 두껍고 딴딴하던 자궁경부는 부드러워지고 점점 얇아진다. 분만 2기가 시작하기 바로 전 전이 분만 단계의 마지막에는 자궁경부의 가장자리의 두께가 종이컵의 가장자리의 두께 같이 얇아지는 것이 보통이다.

처음 얼마동안은 매 20분 간격으로 진통이 오고 그 진통은 보통 20~60초 동안 지속되는 것이 보통이다. 이와 비슷한 종류의 진통이 6~8시간 계속될 수 있다. 그러나 분만 1기의 초기 분만단계(잠재성 분만)가 점점 더 계속 진행함에 따라 자궁 수축의 정도는 더 강해지고 수축 지속시간은 점점 더 길어지고 이전이 있었던 자궁 수축과 그 다음의 자궁수축의 간격은 점점 더 짧아지는 것이 보통이다.

이때 자궁경부의 길이가 짧아지고 자궁경관이 점점 더 벌어지면서 점액전이 나오고 양수막이 터지기도한다.

분만 1기의 초기 분만단계에서는 부랔스톤 히크스 수축이 생길 수 있고 허리도 아플 수 있고 소변이 마려울 수 있고 대변도 마려울 수 있다. 그리고 골반과 회음부에 힘이 많이 가고 질 분비물의 양이 더 증가되고 다리에 경련도 생길 수 있다.

임신부에게 건강상 문제가 있든지, 사는 곳의 의료상황, 교통수단, 초산인지 경산인지, 개인 문제에 따라 다르겠지만 1기 분만의 초기 분만단계(잠재성 분만)에 있을 때는 의사의 지시에 따라 집에서 그 진통을 겪으면서 분만을 하러 병원에 갈 준비를 해도 된다.

과거에는 1기분만의 초기 분만단계에서도 아무 음식물을 경구로 섭취하지 말라고 권장했지만 최근에는 분만을 하는데 많은 에너지가 필요하고 그 외 다른 이유로 경식을 조금 섭취해도 된다고 한다. 그러나 각 개인에 따라 또 의사의 지시에 따라 분만이 시작된 후 음식물에 관해 결정해야 한다.

2. 활동 분만단계 Active labor stage

이때 내진을 해보면 자궁경관이 3cm정도 벌려져 있는 것이 보통이다. 초산부의 분만인 경우 활동 분만단계가 오면 자궁경관은 전 단계에서 보다 가속도로 벌어진다. 이 단계에서는 1분에 1cm 정도로 자궁경관이 벌어지는 것이 보통이다.

이 단계에서는 처음 얼마 동안은 매 5~7분 간격으로 그 다음은 매 2~3분 간격으로 1회 45~60초 동안 진통이 지속될 수 있고 진통이 더 강하게 온다. 숨이 가빠지기도 하고 심장박동이 빨라지기도 하고 땀도 나기도하고 피로 할 수 있다. 이때 기진맥진 상태에 빠지기도 한다.

3. 전이 분만 단계 Transitional labor

전이 분만 단계가 오면 매 2~3분마다 자궁이 수축되고 1회 60~90초 동안 지속적으로 자궁이 수축되고 아기가 태어날 수 있을 정도로 자궁경관의 직경이 8~10cm 정도 벌어진다.

이 단계에서 자궁수축의 정도는 최고이고 이전보다 회음부에 힘이 더 가고 소변도 쌀 수 있고 대변도 쌀 수 있다. 심하게 긴장되고 땀이나고 호흡수가 증가되고 구토할 수 있고 몸을 떨 수 있다. 이때 이해가 가지 않는 말을 하기도 하고 이상한 행동도 할 수 있다. 다행히도 이 단계는 오래 지속되지 않고 곧 끝나면서 분만 1기가 다 끝난다.

Labor stage I and three steps of labor stage I 분만 1기의 3단계

1. Early or latent labor stage

When delivery begins, the cervix opens and the ovaries secrete the cervix, which causes the cervix to become wider.

Oxytocin is secreted from the hypothalamus, which causes the uterine wall to contract. In the obstetrics of natural delivery, for convenience, it has already been explained that the first stage of delivery is divided into stage 1, stage 2, and stage 3, and that stage 1 is divided into three stages: the initial stage of delivery (latent delivery), the stage of active delivery, and the stage of transitional delivery.

Stage 3 of the first stage of labor can be accurately distinguished in some deliveries and not accurately distinguished in some deliveries.

All natural childbirth occurs through the first, second, and third stages of childbirth. In other words, the first stage of delivery passes, the second stage of delivery begins, the second stage of delivery ends, the third stage of delivery begins, and the end of the entire delivery process ends.

During the first stage of delivery, the initial stage of delivery (latent delivery) usually lasts longer than the active stage of delivery or the metastatic stage. And the cervix becomes thinner and the cervix is widened to about 3~4cm.

He explained that the pain that occurs at this time is mild enough that most pregnant women can tolerate themselves.

For reference, it is common to say that the uterus contracts during delivery, but in fact, it is common that the uterus also contracts and at the same time, the uterus also bends. Whenever the uterus contracts, it is common for the uterus to be pulled upward and the entire uterus to contract so that the advanced part of the baby in the uterus descends toward the inside of the cervix (birth canal).

Before delivery begins, the cervix, which was thick and dry, softens and becomes thinner. Just before the start of the second stage of delivery, at the end of the stage of delivery, it is common for the thickness of the edge of the cervix to become as thin as the thickness of the edge of a paper cup. For the first time, pain comes every 20 minutes, and the pain usually lasts for 20 to 60 seconds.

A similar type of pain can last 6 to 8 hours.

However, as the initial stage of delivery (latent delivery) of stage 1 continues to progress more and more, the degree of uterine contractions becomes stronger, the duration of contractions becomes longer, and the interval between the previous contraction and the subsequent contraction increases.

It usually gets shorter and shorter.

At this time, the length of the cervix becomes shorter and the cervix becomes wider and wider, causing mucus metastases and the amniotic membrane to burst. In the early stage of delivery in first stage of delivery,

Broraxin Hikes contraction may occur, back pain may occur, urine may be dry, and feces may be dry.

In addition, the pelvis and perineum have a lot of strength, the amount of vaginal discharge increases, and leg cramps can occur.

Whether the pregnant woman has health problems, medical conditions, transportation, whether it is a first or multipara, it will depend on personal problems, but if you are in the initial stage of delivery (potential delivery) of the first stage, follow your doctor’s instructions.

You can get ready to go to the hospital to give birth while suffering the pain. In the past, it was recommended not to take any food orally even in the initial stage of delivery, but recently, it requires a lot of energy to deliver, and it is said that you can consume a little light meal for other reasons.

However, each individual and as directed by a doctor must make decisions about food after delivery has begun.

2. Active labor stage

At this time, it is common for the cervix to be open about 3cm when performing an earthquake examination. In the case of childbirth in the first birth, when the active childbirth stage comes, the cervix opens with more acceleration than in the previous stage.

At this stage, it is common for the cervix to open about 1cm per minute. At this stage, the pain can last for 45 to 60 seconds once every 5 to 7 minutes for the first few minutes, then every 2 to 3 minutes for the first time, and the pain comes more intensely.

It can cause shortness of breath, faster heart rate, sweating, and fatigue. At this time, you may fall into a state of exhaustion.

3. Transitional labor

When the metastatic delivery stage comes, the uterus contracts every 2 to 3 minutes, and the uterus contracts continuously for 60 to 90 seconds once, and the diameter of the cervix is 8 to 10 cm wide enough to allow a baby to be born. At this stage, the degree of uterine contraction is the highest, and the perineum is more powerful than before, and urine and feces can be wrapped.

You can be very tense, sweaty, increase your respiratory rate, vomit, and tremble.

At this time, you may say things that you do not understand and may even behave strangely. Fortunately, this stage doesn’t last long and ends soon, and the first stage of delivery is over. Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.“