분만이 시작되면 생기는 증상 징후, Symptoms and signs at the beginning of labor

분만이 시작되면 생기는 증상 징후, Symptoms and signs at the beginning of labor

1. 점액전이 나온다 Discharge of mucous plug

점액으로 차 있는 자궁경관

a는 점액전

진통이 시작되면서 자궁수축이 오고 분만이 시작된다. 그와 동시에 자궁경두가 부드러워지고 경관이 벌어지기 시작한다. 진통이 시작하기 전까지 자궁경관은 점액으로 차 있는 것이 정상적이다.

자궁경관 속에 차 있으면서 자궁경관을 막은 점액을 점액전이라고도 한다.

진통이 시작되면서 점액전이 자궁경관 속에서 떨어지고 그것이 질강 속을 통과해서 질 밖으로 나온다. 이런 현상을 분홍색 전징, 점액전 분비, 또는 이슬이라고 한다. 이 점액전 속에 피가 조금 섞여 있기 때문에 혈성 점액전이라고도 한다.

이런 점액전은 순 질분비액과 거의 똑같기도 하고 피가 조금 섞인 점액같기도 하고 갈색 점액같기도 하다.

조금 나오기도 하고 좀 많이 나오기도 하고 때로는 나온 것을 보지도 못하고 지나갈 수 있다.

보통 분만예정일의 1~3주 전에 점액전이 나오던지 그보다 더 일찍 나오는 경우도 있다. 드물게는 진통이 시작하기 전 6주 전에 나오기도 한다.

2. 양수막이 터지고 양수가 분출된다 Rupture of amniotic fluid and amniotic fluid gush

분만할 때 양수막이 터지고 양수가 분출되는 것이 보통이다

a-자궁벽, b-양수, c-태아, d-산도(질) 화실표- 자궁벽이 수축되는 방향

소스-Principles and Practice of Obstetrics, De Lee-Greenhill, 9th Edition, Saunders Public Health Service, USA

진통이 시작되면서 자궁이 수축되고 자궁경관 속에 있던 점액전이 분비되고 양수를 담고 있던 양수낭의 막이 터지고 그 속에 있던 양수가 질강을 통과해서 질 밖으로 흘러나오는 것을 양수분출이라고 한다.

양수낭막을 양막이라고 한다.

양막이 터진 24시간 내에 진통이 시작하는 것이 보통이지만 진통도 시작하기 전에 양막이 터질 때도 있다. 양막이 터지면 양수가 질강을 통해서 분출될 수도 있고 질을 통해서 따뜻한 소변과 비슷한 액이 흘러나오기도 한다. 또 양막이 터지면 프로스타글래딘이란 생화학적 물질이 분비되고 그로 인해서 자궁수축이 더 강하게 시작될 수 있고 자궁경관이 벌어지기 시작할 수 있다.

양수는 맑고 무취 액이다. 양막이 터지고 진통이 없어도 또 양수가 나오는 것 같으면 의사에게 그 사실을 알리고 그의 지시에 따라 처치하는 것이 중요하다.

드물지만 양막이 터진 후 자궁에 세균감염이 생길 수 있다. 따라서 양막이 터진 것 같으면 질 속에 손을 넣어서는 안 되고 욕조 목욕을 하지 말고 샤워를 해야 한다.

양막이 터지고 양수가 분출될 때 진통도 없고 배도 아프지 않을 수 있다.

진통이 없이 양막만 터져 양수가 질 밖으로 조금 흘러나올 수도 있고 많이 흘러나올 수 있다. 이때 흘러나오는 양수를 소변으로 오인할 수 있다. 양막이 터진 부위에 따라, 또 양막이 터진 크기에 따라 질 밖으로 흘러나오는 양수의 양이 다르다. 양막의 대부분이 터질 때는 양수의 대부분이 한꺼번에 갑자기 흘러나온다.

양막의 일부분이 터질 때는 소량의 양수가 조금씩 몇 시간 동안 또는 몇 일을 두고 계속 서서히 흘러나온다.

분만 예정일 경에 양수의 총량은 0.95리터 정도이다. 이때 양수가 전부 갑자기 다 분출되면 0.95리터 정도의 수분을 갑자기 다 잃는 셈이 된다.

진통이 시작되자마자 양막의 일부가 터져 양수가 조금씩 몇 시간 또는 며칠 동안 흘러나오기도 하고, 아기가 완전히 태어나기 바로 전에 양막이 터져서 양수가 한꺼번에 전부 흘러나오기도 한다.

드물게 분만시 양수가 하나도 없는 때도 있다.

3. 규칙적 진통이 시작한다 To start regular contractions

분만하기 위해 진통이 시작하면 자궁 전체가 화살표 방향으로 수축되고 태아의 선진부는 적색 화살표 방향으로 내려간다.

a-자궁벽, b-양수, c-태아, d-산도(질)

소스-De Lee and Greenhill: Principles and Practice of Obstetrics. Philadelphia, W.B. Saunders Co.

임신에서 신생아 돌보기까지(청문각)

자연분만이 시작될 때 여러 가지 증상이 생긴다. 그 증상의 정도는 조금씩 다를 수 있지만 일반적으로 일률적이다.

어떤 분만은 불과 몇 시간동안 진통이 있다가 아기를 분만하기도 한다. 또 어떤 임산부는 겪는 진통을 위장 속에 찬 가스로 오인하고 있다가 갑자기 아기를 분만하기도 한다.

어떤 임산부는 진통을 겪을 때 허리에 생긴 요통인 줄로 잘못 생각하기도 한다. 자연 분만이 시작되면서 제일 먼저 생기는 증상은 진통(陣痛)이 오고, 그 다음은 점액전(粘液栓)이 분비되고, 그 다음이 양수분출(羊水噴出)이 생기는 것이 보통이다. 이상 열거한 순서대로 분만의 증상이 나타나지 않는 경우도 많다.

분만이 시작하면 자궁이 규칙적으로 수축되면서 진통이 규칙적으로 온다. 분만으로 생기는 진통은 여러 형태로 나타날 수 있다. 통증이 양 아래허리에서 시작해서 아랫배로 이동하는 것이 보통이다.

진통이 있을 때마다 자궁체가 수축하고 자궁경관(子宮頸管)은 점차로 조금씩 열린다. 그와 동시 진통이 있을 때마다 자궁 속 태아의 선진부(대개 머리)가 열린 자궁경관 쪽으로 계속 내려온다.

진통이 더 세게 길게 올 때 어떤 해산부는 복통만, 어떤 해산부는 요통만, 또 어떤 해산부는 복통과 요통을 동시 호소한다. 분만 1기는 진통이 매 15〜20분 간격으로 오고 30〜40초 동안 지속되기도 한다.

아기가 완전히 태어나기 바로 전까지 진통 지속시간은 점점 더 길어지고, 진통과 진통 사이의 간격은 점점 더 짧아진다. 진통의 정도는 임산부에 따라 많이 다르다.

가성진통과 진선진통

자연분만으로 진통이 있을 때 진통이 규칙적으로 오고 진통의 강도가 점점 더 세지고 분만부가 걷거나 누워도 진통이 경감되지 않고 없어지지도 않고 이슬이 동반될 수도 있고 자궁경관이 확대되는 것이 보통이다. 그러나 가성진통이 있을 때는 눕거나 걸으면 진통이 없어지든지 훨씬 덜 하고 진통이 매 3분마다 또는 7~9분 간격으로 불규칙한 시간 간격으로 올 수 있다.

점점 더 심해재지지도 않고 이슬이 꼭 동반되지도 않고 자궁경관이 벌어지지도 않는 것이 이 두 진통의 차이점이다.

Symptoms and signs at the beginning of labor 분만이 시작되면 생기는 증상 징후

1. Discharge of mucous plug

A cervix filled with mucus

a is the mucus plug

With the onset of labor, the uterus contracts and labor begins.

At the same time, the cervical head softens and the cervical canal begins to open. It is normal for the cervix to be filled with mucus until labor begins.
The mucus that is filled in the cervix and blocks the cervix is also called mucous jeon. As the pain begins, mucus metastases fall into the cervix and pass through the vaginal cavity and out of the vagina.
This phenomenon is called pink tingling, mucus secretion, or dew. It is also called bloody mucosa because a little blood is mixed in this mucus pan.
These mucous pans are almost the same as pure vaginal secretions and are like mucus with a little blood, or brown mucus. Some come out a little, some come out a lot, and sometimes you can pass without seeing what came out.

Usually, mucus metastases appear 1 to 3 weeks before the scheduled delivery date, or even earlier.

Rarely, it may appear 6 weeks before the onset of pain.

2. Rupture of amniotic fluid and amniotic fluid gush

It is common for the amniotic membrane to burst and the amniotic fluid to erupt during delivery. a-uterine wall, b-amniotic fluid, c-fetal, d-acidity (vagina) Source-Principles and Practice of Obstetrics, De Lee-Greenhill, 9th Edition, Saunders Public Health Service, USA

As the pain begins, the uterus contracts, the mucus in the cervix is secreted, the membrane of the amniotic sac that contains amniotic fluid is burst, and the amniotic fluid in it passes through the vaginal cavity and flows out of the vagina, which is called amniotic fluid eruption.
The amniotic sac is called the amniotic membrane.
Labor usually begins within 24 hours of the amnion burst, but there are times when the amnion bursts before the pain begin.
When the amniotic membrane breaks, amniotic fluid may erupt through the vaginal cavity, or warm urine-like fluid may flow through the vagina.
In addition, when the amniotic membrane breaks, a biochemical substance called prostaglandin is secreted, which can cause uterine contractions to begin stronger and the cervix can begin to open.
Amniotic fluid is a clear and odorless liquid. If the amniotic membrane bursts and the amniotic fluid seems to come out even if there is no pain, it is important to inform the doctor of the fact and treat it according to his instructions.
In rare cases, a bacterial infection can develop in the uterus after the amniotic membrane has ruptured.
Therefore, if the amniotic membrane seems to have burst, you should not put your hand into the vagina, and you should take a shower instead of taking a bathtub bath. When the amniotic membrane bursts and the amniotic fluid erupts, there is no pain and the stomach may not hurt.
Without pain, only the amniotic membrane ruptures, and the amniotic fluid may flow out of the vagina a little or a lot.
At this time, the amniotic fluid flowing out can be mistaken for urine.
The amount of amniotic fluid flowing out of the vagina differs depending on the area where the amniotic membrane is ruptured and the size of the amniotic membrane rupture. When most of the amniotic membrane bursts, most of the amniotic fluid suddenly flow out at once.
When a portion of the amniotic membrane bursts, a small amount of amniotic fluid gradually flows out gradually over a period of hours or days.
By the due date of delivery, the total amount of amniotic fluid is about 0.95 liters.
At this time, if all of the amniotic fluid suddenly erupts, it means that 0.95 liters of moisture is suddenly lost.
As soon as the pain begins, part of the amniotic membrane bursts and the amniotic fluid flows out little by little for hours or days, or the amniotic fluid bursts just before the baby is completely born and the amniotic fluid flows out at once. Rarely, there are times when there is no amniotic fluid during delivery.

3. To start regular contractions

When labor begins to deliver, the entire uterus contracts in the direction of the arrow, and the advanced part of the fetus descends in the direction of the red arrow. a-uterine wall, b-amniotic fluid, c-fetus, d-acidity (vaginal) Source-De Lee and Greenhill: Principles and Practice of Obstetrics. Philadelphia, W.B. Saunders Co. From pregnancy to babysitting (Cheongmungak)

There are a number of symptoms that arise when natural childbirth begins.
The severity of the symptoms may vary slightly, but is generally uniform. Some deliveries have labored for only a few hours before delivering a baby.
Another pregnant woman misunderstands the pain she suffers as a cold gas in her stomach and suddenly gives birth to a baby.
Some pregnant women mistakenly think that it is back pain in the lower back when they suffer from pain. The first symptom that occurs with the start of natural childbirth is pain, followed by secretion of mucus, followed by the amniotic fluid eruption (羊水噴出). In many cases, the symptoms of childbirth do not appear in the order listed above. When delivery begins, the uterus contracts regularly, and labor comes regularly.
Pain caused by labor can take many forms. It is common for the pain to start in the lower back and move to the lower abdomen. Whenever there is pain, the uterine body contracts and the cervix gradually opens up little by little.
At the same time, whenever there is pain, the advanced part (usually the head) of the fetus in the womb continues to descend toward the open cervix.
When the pain comes for a longer period of time, some dismembered women complain of abdominal pain only, some distant parts only lower back pain, and others complain of both abdominal pain and low back pain.
In the first stage of delivery, pain occurs every 15 to 20 minutes and may last for 30 to 40 seconds. Just before the baby is fully born, the duration of pain gets longer and the interval between pain and pain gets shorter and shorter. The degree of pain varies greatly depending on the pregnant woman.
Pseudopain and Jinseon Pain When there is pain through natural delivery, the pain comes regularly, the intensity of the pain is getting stronger, and the pain is not relieved and does not disappear even when the delivery part is walking or lying down, dew may be accompanied, and the cervix is usually enlarged.
However, when there is pseudo-pain, lying down or walking can make the pain go away or much less, and the pain can come every 3 minutes or at irregular time intervals every 7 to 9 minutes.

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“Parental education is the best medicine.“